Sepsis, enfeksiyona karşı konak yanıtının düzensizliği sonucu gelişen ve yaşamı tehdit eden organ disfonksiyonu olarak tanımlanır. Tanı ve tedavi yaklaşımları, 2021 yılında güncellenen "Surviving Sepsis Campaign" kılavuzuna dayanmaktadır.

Tanı Kriterleri:

Organ Disfonksiyonu: Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) skorunda ≥2 puanlık artış, sepsisi düşündürür.

Hızlı SOFA (qSOFA): Hastane öncesi veya düşük kaynaklı ortamlarda, aşağıdaki üç kriterden ikisinin varlığı sepsis riskini gösterir:

Mental durum değişikliği
Solunum hızı ≥22/dakika
Sistolik kan basıncı ≤100 mmHg

Tedavi Yaklaşımları:

İlk Saat Demeti:

Antibiyotik Tedavisi: Tanı konulduktan sonra mümkünse ilk saat içinde geniş spektrumlu antibiyotik başlanmalıdır.
Sıvı Resüsitasyonu: Hipotansiyon veya laktat ≥4 mmol/L olan hastalara, ilk 3 saatte 30 mL/kg kristalloid verilmelidir.
Vazopressörler: Sıvı tedavisine rağmen MAP <65 mmHg ise, noradrenalin ilk tercih olarak kullanılmalıdır.
Kaynak Kontrolü: Enfeksiyon kaynağı belirlenmeli ve mümkünse ilk 12 saat içinde kontrol altına alınmalıdır.

Destek Tedavileri:

Ventilasyon Desteği: ARDS gelişen hastalarda düşük tidal volüm (4-6 mL/kg) ve plato basıncı <30 cmH₂O hedeflenmelidir.
Glukoz Kontrolü: Kan şekeri 140-180 mg/dL arasında tutulmalıdır.
Renal Replasman Tedavisi: Akut böbrek hasarı gelişen hastalarda endikasyon varsa başlanmalıdır.

Sepsis yönetiminde erken tanı ve hızlı tedavi, mortaliteyi azaltmada kritik öneme sahiptir.

vazopressörler ile ilgili yazılar

Kısa sepsis tanı ve tedavisi