Guillain-Barré Sendromu (GBS)

Guillain-Barré Sendromu (GBS), genellikle enfeksiyon sonrası ortaya çıkan, periferik sinir sisteminin akut inflamatuar demiyelinizan poliradikülonöropatisi olarak tanımlanır. Hızla ilerleyen simetrik kas güçsüzlüğü ve arefleksi ile karakterizedir.

Tanı Kriterleri:

• Klinik Bulgular: o Hızlı Progresif Kas Güçsüzlüğü: Genellikle bacaklardan başlayıp yukarı doğru yayılan simetrik güçsüzlük. o Arefleksi: Derin tendon reflekslerinin kaybı. o Duyu Semptomları: Parestezi ve hafif duyu kaybı sık görülür. o Otonomik Disfonksiyon: Taşikardi, hipertansiyon, hipotansiyon, anhidroz gibi bulgular olabilir.

• Laboratuvar ve Görüntüleme: o BOS Analizi: Protein seviyesinde artış (>0.55 g/L) ve hücre sayısında belirgin artış olmaması ("albuminositolojik dissosiyasyon") tipiktir. o Elektrofizyolojik Çalışmalar: Sinir iletim çalışmaları ve EMG, demiyelinizan veya aksonal hasarı göstererek tanıyı destekler. o Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI): Spinal sinir köklerinde kontrast tutulumu görülebilir.

Tedavi Yaklaşımları:

• İmmünoterapi: o Plazmaferez: Semptomların başlamasından sonraki ilk dört hafta içinde uygulandığında iyileşmeyi hızlandırır. o İntravenöz İmmünoglobulin (IVIG): İlk iki hafta içinde başlandığında plazmaferez kadar etkilidir ve genellikle daha az komplikasyonla ilişkilidir. IVIG, plazmafereze göre uygulanması daha kolay ve güvenlidir; ancak nadiren karaciğer enflamasyonu veya böbrek yetmezliği gibi yan etkilere neden olabilir.

• Destekleyici Tedavi: o Solunum Desteği: Zorlu vital kapasite <15 mL/kg veya negatif inspiratuar güç <60 cmH₂O olan hastalarda mekanik ventilasyon düşünülmelidir. o Ağrı Yönetimi: GBS'de ağrı yaygındır; ancak hangi analjezik tedavinin en etkili olduğuna dair yeterli kanıt bulunmamaktadır. o Rehabilitasyon: Akut faz sonrasında, hastaların yaklaşık %40'ı yoğun rehabilitasyon gerektirir. Fizik tedavi, mesleki terapi ve konuşma terapisi gibi multidisipliner yaklaşımlar, günlük yaşam aktivitelerinin iyileştirilmesine odaklanır.

GBS yönetiminde erken tanı ve tedavi, hastalığın seyrini ve prognozunu olumlu yönde etkiler. İmmünoterapi ve destekleyici tedavilerin uygun zamanda uygulanması, iyileşme sürecini hızlandırır ve komplikasyonları azaltır.