Kısa sepsis tanı ve tedavisi

Sepsis, enfeksiyona karşı konak yanıtının düzensizliği sonucu gelişen ve yaşamı tehdit eden organ disfonksiyonu olarak tanımlanır. Tanı ve tedavi yaklaşımları, 2021 yılında güncellenen "Surviving Sepsis Campaign" kılavuzuna dayanmaktadır.

Tanı Kriterleri:

Organ Disfonksiyonu: Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) skorunda ≥2 puanlık artış, sepsisi düşündürür.

Hızlı SOFA (qSOFA): Hastane öncesi veya düşük kaynaklı ortamlarda, aşağıdaki üç kriterden ikisinin varlığı sepsis riskini gösterir:

Mental durum değişikliği Solunum hızı ≥22/dakika Sistolik kan basıncı ≤100 mmHg

Tedavi Yaklaşımları:

İlk Saat Demeti:

Antibiyotik Tedavisi: Tanı konulduktan sonra mümkünse ilk saat içinde geniş spektrumlu antibiyotik başlanmalıdır. Sıvı Resüsitasyonu: Hipotansiyon veya laktat ≥4 mmol/L olan hastalara, ilk 3 saatte 30 mL/kg kristalloid verilmelidir. Vazopressörler: Sıvı tedavisine rağmen MAP <65 mmHg ise, noradrenalin ilk tercih olarak kullanılmalıdır. Kaynak Kontrolü: Enfeksiyon kaynağı belirlenmeli ve mümkünse ilk 12 saat içinde kontrol altına alınmalıdır.

Destek Tedavileri:

Ventilasyon Desteği: ARDS gelişen hastalarda düşük tidal volüm (4-6 mL/kg) ve plato basıncı <30 cmH₂O hedeflenmelidir. Glukoz Kontrolü: Kan şekeri 140-180 mg/dL arasında tutulmalıdır. Renal Replasman Tedavisi: Akut böbrek hasarı gelişen hastalarda endikasyon varsa başlanmalıdır.

Sepsis yönetiminde erken tanı ve hızlı tedavi, mortaliteyi azaltmada kritik öneme sahiptir.